[河北新闻]能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液……本月10日，国家卫生和计划生育委员会发布合理用药健康教育核心信息释义，总结了安全用药十大指南。记者围绕合理用药调查发现，药品不合理应用现象较为普遍。有关专家表示，遏制药品不合理应用已迫在眉睫。

　　男孩感冒发烧，医生开出近千元处方

　　市民王先生的儿子铭铭(化名)今年11岁了。半个月前，铭铭在一节体育课后出现了流涕、咳嗽、精神萎靡等感冒症状。父母见状，随即给铭铭口服了板蓝根颗粒。可没想到，在连续喝了几天板蓝根颗粒后，铭铭的感冒症状非但没有减轻，且越发严重起来。“孩子每天晚上都会发烧，且发起烧来就会上吐下泻，也吃不下饭去。”王先生说，无奈之余，他只好带着儿子去附近一家综合性医院儿科门诊进行诊治。

　　到医院通过血常规、便常规及胸部X光检查，铭铭被诊断为上呼吸道感染。对于这一诊断结果，这家医院儿科门诊值班的医生向王先生表示，可以口服药或者输液治疗，但医生个人的建议是输液治疗效果较好。王先生当场接受了医生的建议。不过，接下来，医生为铭铭开出的处方让王先生大吃一惊：葡萄糖+头孢硫眯;生理盐水+热毒宁。“当时医生告诉我需要连续输上三天。”王先生说，接下来的三天，为孩子输液花去了900多元钱。看着一天比一天好的儿子，王先生颇为欣慰，可让他感受更深的是“一次感冒发烧，检查输液花去了千余元，多少有些吃不消”。

　　针对王先生的遭遇，一位不愿透露姓名的儿科专家表示，其实，口服药品与打针、输液的效果基本一样，只是后者起效速度快一些。“一般情况下，儿童上呼吸道感染九成以上是病毒引起的，病毒感冒一般都不严重，大约有一周多的病程，时间一到，自然烧就退了。”这位专家表示，表面上感觉是药物起作用了，实际是自身免疫系统的功劳。“如果发烧在38.5℃以下，完全可以不用药。因为发烧本身是机体的一种应激反应，早期发热可增加白细胞的吞噬功能，消灭病毒。”

　　记者了解到，目前，儿童已成为抗生素最大的受害者。一项统计显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%—40%。

　　打针输液成了不少人“家常饭”

　　昨天上午，记者以感冒发烧为由，走访了2家大型综合性医院、4家社区卫生服务机构和1家个体诊所。除了一家大型医院和1家社区卫生机构外，其余医生给记者的第一建议均是“打针或输液”。在桥东区一家社区卫生服务站，值班大夫在对记者进行了一番询问和测量体温后，建议输头孢之类的药品。这位大夫表示，“之所以输液，主要是为了让你的身体好得快些。”“吃点药行不?”“可以，不过效果会差点儿。”在另外几家医疗机构，记者得到的答复基本和这位大夫一样。

　　在对医疗机构的探访中，记者同时对部分市民进行了采访，结果发现打针输液已成了不少市民的“家常饭”。在一家大型医院输液室门前，记者碰到了正准备输液的尹女士。“能吃药就不打针，能打针就不输液，这个您知道吗?”面对记者的询问，尹女士表示知道。“我只想让身体好得更快些，这样才不会影响我的正常工作和生活。”尹女士说。在这一家医院输液大厅，记者大致数了一下，输液的有19人，这其中因感冒而输液的人数占到了14人，其中儿童有6人。19人中有6人主动要求输液，其余则是在医生的建议下输液。

　　感冒发烧用抗生素 有时属滥用

　　“相信有不少市民，一旦出现感冒发烧之类的小毛病，就自行到药店购买或要求医生使用抗生素。其实，这是一种错误的行为。”河北省药学会副秘书长、药理学博士沈颜红说，由于家人的特别关注，一旦出现感冒症状，一方面担心症状加重，一方面担心细菌感染，引起支气管炎或者肺炎，患者往往就会马上用些抗病毒、抗感染药物，恨不得马上缓解症状。其实家人的心情是可以理解的，但是治病用药还是要讲求科学的。同样以感冒为例，病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。“大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。”沈颜红说。

　　不合理用药 主要有三方面原因

　　究竟是什么原因导致药品不合理使用呢?记者通过多方调查，大致找出三个方面的因素：

　　1、患者及家属主动要求：有相当一部分市民一旦发现自己或家人身体不适，就急匆匆赶到医院就诊，这部分人对快速缓解症状乃至痊愈的期望值非常高，面对医生他们会强烈要求其使用“疗效快、价格高”的药品，有的甚至还会主动要求打针或输液治疗。

　　2、个别医生受利益驱动为患者使用：一位业内人士告诉记者，“抗生素之所以被滥用的背后，隐藏着一个‘潜规则’，也就是所谓的‘利益链’。抗生素的价格越高越贵，这些医生也就越愿意开，这当中最为关键的便是‘药品回扣’。”这位业内人士同时透露，以每瓶价格在100元左右的抗生素为例，医生回扣应该在15元左右。

　　3、患者的自我治疗：中国非处方药协会公布的一项调查显示，目前，我国常见病症中自我诊疗比例最高的就是感冒，占常见病症的89.6%，众多的感冒患者治疗的首选是到药店自行购买药品。

　　“遏制药品不合理应用已迫在眉睫，尤其是抗菌类药品，由于抗菌药物种类繁多，如不能做到合理选药和合理用药，不仅药物产生不良反应的机会增加，且细菌耐药现象将进一步加剧，面对‘超级细菌’我们很可能真的会无药可用。”一位不愿透露姓名的用药专家疾呼。

　　我省严查不合理用药

　　近年来，我省卫生和药监部门对药品的合理使用越来越重视，省卫生计生委相继制定了多项措施，促使医疗机构的医护人员合理用药尤其是抗菌药，我省明确规定，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。

　　此外，省食药监局也通过开通“用药安全”热线、用药安全进社区宣传等活动，全方位宣传合理用药常识。