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男子断手寄养小腿一个月后成功回植(图)

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2013-12-18 08:31:25
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男子的断臂寄养在小腿。图/潇湘晨报通讯员 罗闻

男子的断臂寄养在小腿。图/潇湘晨报通讯员 罗闻

  【社会新闻】手“长”到了腿上,而且还“活”了过来。

  25岁的常德小伙小伟一个月前带着血肉模糊的断肢前来湘雅医院急救,医生制定了先寄养小腿再回植的方案。

  12月16日,湘雅医院透露,该院手显微外科主任唐举玉教授率领其团队通过分期手术,成功将寄养于患者小腿上的右手回植于右前臂。

  看着“失而复得”的右手,小伟开心地笑了。小伟再植的右手和移植的皮瓣如今均已成活,且创口愈合良好。

  务工时断了右前臂

  一个月前,25岁的常德伢子小伟在务工时由于操作失误,导致右上肢不慎卷入钻床机,整个右手瞬间被机器完全离断,顿时血流如注。

  “记得当时我都吓傻了,除了害怕还是害怕……”努力平复心情、抑制恐惧的小伟,在工友的帮助下立马拾起断肢朝最近的医院飞奔而去。然而,当地医生看了小伟的伤情后直摇头,并告诉他右手是保不住了。“可我还这么年轻,如果右手缺失就等于失去了一半以上的劳动能力。”满脸苦涩的小伟不甘心就此放弃,于是便火速赶往长沙求治。

  伤后7小时,小伟终于抵达湘雅医院。经我国知名显微外科专家、湘雅医院骨科副主任兼手显微外科主任唐举玉教授仔细检查后发现,患者右上肢自前臂完全离断,但与以往不同的是,其不光有绞压还有撕脱,造成了大面积皮肤软组织缺损和血管、神经、肌腱撕脱缺损,尺桡骨暴露在外,伤情的确极为严重。

  先寄养再回植可避免肌肉坏死

  唐举玉教授介绍,此类断肢属于肢体离断领域最严重的一种,但所幸小伟的右手、腕关节、肘关节均未被破坏,而凭借湘雅医院手显微外科当前的综合实力,完全有希望为患者保住右手。此外,如果采用血管移植联合组合皮瓣移植桥接一期再植接活断肢,从技术层面来看也是可行的。

  常温下断肢要在10个小时内恢复血供,因为如果缺血时间过长,断肢将无法再植。而此类断肢耐受缺血的时间则更短。经过反复论证,唐举玉教授为小伟制定了分期手术挽救断肢的方案,即一期将断肢彻底清创后寄养于小腿,待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后,再开展寄养肢体原位回植术。

  据悉,该方案不仅可以大大降低手术风险和术后感染的发生率,更为关键的是,由于断肢缺血时间的大大缩短,还可有效避免离体肢体内肌肉的缺血坏死,有望为断肢后期的功能恢复创造最好的条件。仅仅花费半个小时,唐举玉教授带领团队迅速帮助患者小伟成功恢复了断肢的血运。12月4日,由唐举玉教授等专家组成的手术团队历经9个小时,红润的右手终于顺利“回归”。

  “断肢血液循环的重建、组织缺损的修复和后期的功能重建是寄养再植成功的三大要素。目前,手术的前期目标已经实现。”但唐举玉教授表示,让患者获得一只有感觉、运动功能超越假肢的手,才是我们追求的最终目标。因此,未来还需要通过功能康复锻炼和多次功能重建手术才能实现。“这就像盖房子一样,目前只是把主体建起来,未来还要进行内部装修。”

  专家表示,该手术的成功充分体现了湘雅医院手显微外科在显微重建学科领域已达到国际领先水平。

  [释疑]

  为什么寄养在小腿

  断肢寄养再植较普通的断肢再植对技术要求更高,而开展此类手术不但需要具备过硬的显微外科技术和全面的手功能重建理念,还需要建设一支力量雄厚的学科团队。湘雅医院骨科副主任兼手显微外科主任唐举玉教授表示,20多年的手术经验积累,加上团队成员间的明确分工和团结协作,都是此次手术成功的保障。

  唐举玉教授介绍,寄养可在腹部和腿部。寄养在小腿而不是腹部的原因是风险更小,同时可以避免血管重建,可减少手术步骤。血管重建可是个细活,既需要时间又需要质量,手术难度也大。

  [外地事件]

  男子脚掌移植到右手

  十堰男青年刘传兵2010年11月6日被水泥板砸伤,右手和右脚严重受损,右手只剩拇指,右脚跟缺损严重。医生将其未受损的右脚趾及前脚掌移植到右手,最大限度地恢复其坏手的功能。     据三峡晚报

  头骨“寄养”腹中六周后“回植”入脑

  美国爱荷华州37岁的洁米·希尔顿曾是美国选美皇后,然而2012年6月她在一次事故中不幸坠落悬崖,头部受重创,医生不得不为她取下1/4的头盖骨,暂时移植于其腹中“异位寄养”。42天之后,医生再将该块头盖骨“回植”于洁米已经消肿的脑袋,最后再将伤口缝合起来。

  [新闻链接]

  12厘米竹竿插进头部没察觉8个月后取出

  本报长沙讯 一根长12厘米、直径1厘米的竹竿插进付老太头内8个月,她还不知情,照样干着农活,只是脸上的伤口一直没有愈合。12月16日,湘雅医院向外透露,该院口腔颌面外科专家日前顺利将12厘米竹竿取出。

  61岁的付老太今年4月挖竹笋时不慎摔了一跤,所幸没伤到筋骨,她也就没在意。然而,家人却发现她吃饭时嘴总是有些张不开。11月下旬,当地医院检查发现,付老太头内有异物。家人带着付老太来到湘雅医院求诊。12月初,中南大学首届“湘雅名医”、湘雅医院口腔颌面外科翦新春教授介绍,“竹竿已经发霉了,如果不及时取出,可能导致颅底感染,进而造成颅内感染。”翦新春教授表示。经过2小时手术,竹竿被顺利取出。目前,付老太已出院。

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