支架“打通”血管中药辨证护心 中西医结合守护心血管健康

　　中医药疗法擅长针对不同患者的具体病情、体质进行辨证组方用药，西医则不断发展完善微创等医疗技术用于疾病诊疗，因此中西医相结合的治疗方式能够综合两种治疗方式的优点，实现对疾病的标本兼治。在心血管疾病治疗方面，国家卫健委中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心河北以岭医院心血管病科充分发挥中西医结合诊疗优势，一方面以中医脉络学说指导冠心病、慢性心衰、复杂心律失常等心血管重大疾病治疗，开辟治疗新途径，辨证应用通络中药，保护微血管及心肌，改善微循环，整合调节;另一方面则不断提高支架介入、心脏起搏器、射频消融等微创介入技术水平，从而能够较好地缓解症状、控制病情，提高治疗效果、改善患者生活质量。

　　血管狭窄堵塞可致心脏病变

　　杨先生今年刚52岁，他自觉平时身体还不错，虽然患有高血压多年，但一直并没有因此出现什么不适症状。然而就在不久前，他在家突然出现了胸口闷痛的症状。症状刚开始出现时，杨先生以为是自己最近太疲劳导致的，只要多休息休息就没事了。谁知近一周过去了，他的胸闷、胸痛不仅没有好转，甚至还有逐渐加重的趋势。这下杨先生再也不敢耽搁，在家人的陪伴下赶忙到医院就诊。经心电图、心脏彩超、冠脉造影等相关检查，杨先生最终被诊断为冠心病、心绞痛发作，且存在慢性心衰，心脏已经扩大。

　　“很多患者总是误以为心脏病是突然发生的，殊不知，冠心病、心绞痛、心梗等心血管疾病其实是血管病变的最终结果。”河北以岭医院心血管病科三病区主任王磊表示，在生活中有不少朋友以为自己是“健康”的，然而实际上受不良生活等因素影响，往往已在“不知不觉”中出现了血管病变，如动脉硬化、冠脉狭窄或阻塞等情况;尤其是本身就患有高血压、高血脂或糖尿病等慢性病变的患者，即便没有出现明显的不适症状，也需要重点关注自身的血管健康。

　　血管尤其是为心脏供血的冠状动脉等重要血管，在发生硬化、斑块、狭窄、闭塞等病变后，血流受阻，心脏无法得到足够的供血、营养，即可致缺血性心肌病发生，出现心绞痛、心梗，或使心脏扩大，发展到一定程度还会导致心衰出现。无论是心梗还是心衰，都会对健康带来严重威胁，不仅可引起胸闷、胸痛、喘憋、下肢水肿等不适症状，而且还可导致生活不能自理，甚至猝死发生。因此医生提醒大家平时要养成良好的生活习惯，清淡饮食、适度运动、劳逸结合，控制好血压、血糖、血脂等指标，保护血管健康;若已诊断心衰，则应定期复查、监测相关指标，并按照医生的要求规范治疗，预防感冒。

　　及时支架介入改善供血

　　经冠脉造影检查发现，杨先生在冠脉血管中较重要的一条血管——前降支狭窄严重，近乎完全闭塞。由于前降支血管是为心脏供血的重要功能血管，因此在这条血管发生狭窄病变后，杨先生的心脏失去充足的血液供应，这才导致了他胸闷、胸痛等心绞痛相关症状的发生。

　　为心脏供血的冠状动脉主要包括前降支、回旋支、右冠状动脉这三条血管，这三条血管里哪怕一条发生狭窄、闭塞等病变，都会使患者的血流通行受阻，心脏也就无法得到足够的供血、营养，从而可能导致胸闷、胸痛、气短、喘憋等不适症状，并引起心梗、心衰等病变。而且心梗在发生40分钟后，心肌组织内就会有坏死，冠脉闭塞4小时后，大部分受累心肌即发生不可逆性坏死，十分危险。因此，当明确诊断冠脉严重狭窄、闭塞时，就需要及时解除狭窄，开通血管，恢复对心脏的供血。

　　根据杨先生的具体病情，河北以岭医院心血管病科三病区的介入团队为他在前降支血管狭窄最严重的地方成功植入一枚支架，顺利开通血管，使心脏供血得以改善。据介绍，包括支架植入、药物球囊等治疗在内的微创介入是一种较为成熟的诊疗方法，可用于心血管病、下肢动脉硬化闭塞、血栓、肿瘤等多种疾病的治疗，其中在心血管介入中较为常见的是冠脉介入，随着科技多的进步，冠脉介入治疗除了最初的裸支架，已研制出药物洗脱支架、可吸收支架以及药物球囊等多种类型。河北以岭医院心血管病科不断提高介入技术水平，能够根据患者具体病变情况制定最合适、最有效的介入方案，实现精准介入，尽可能用较小的创伤带来最好的治疗效果。

　　中医药辨证通络“护心”

　　从降低介入手术风险、更好地缓解胸闷痛等不适症状的角度出发，在支架介入治疗之前，杨先生就已经开始接受中医药治疗了。河北以岭医院院长、心血管病专家贾振华教授在为杨先生会诊后，认为他由于冠脉病变导致长期心肌缺血缺氧，引起心绞痛、心衰的情况，已属于缺血性心肌病，因此在缺血性心肌病协定方的基础上，又根据杨先生实际病情进行辨证加减，治以通络益气、祛痰泄浊，较好地改善了他的胸痛症状，为介入手术的顺利开展创造了条件;在支架手术后，贾振华教授又为杨先生调整方药，针对其心衰的病情，予以益气温阳、利水消肿、养阴生津治疗，进一步改善症状。杨先生在出院前自觉胸闷痛等症状基本消失，日常生活丝毫不受影响。为了进一步巩固治疗，杨先生在出院时还特意让贾振华教授为他再次调整了中药方，带了药准备回家继续吃。

　　对此，河北以岭医院院长贾振华教授表示，中医辨证治疗最大的特点以及优势，就是要根据患者的病情、症状变化，随时调整组方用药，从而达到最准确、对症的治疗，因此一定要根据患者的病情变化，对治疗方药做出及时的调整。而且，中医认为心血管疾病多属于络病的范畴，所谓的“络”包括了西医学的血管，特别是一些微小血管在内，因此在西医规范治疗的同时，以中医脉络学说为指导，辨证应用通络药物，既能保护血管内皮，防止血管痉挛引起心绞痛，又能抑制斑块形成，稳定斑块，防止斑块破裂;在支架等介入治疗后配合中医通络治疗，还能降低支架术后心肌无复流发生率，改善心肌微循环血液灌注，从而改善支架植入患者的远期预后。

　　此外，对于心衰尤其是慢性心衰，目前来说还不能被治愈，而且西药治疗的效果也不太理想，在这方面，在中医脉络学说指导下的中药应用，则能够从气分、血分、水分把握心衰发病病机演变规律，并遵从“气血水同治分消”的治疗原则，治以益气温阳、活血通络、利水消肿，能较好地改善患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状，又可以增强心脏射血指数;同时，中医药还能通过通络活血起到调节神经内分泌的作用，避免因神经内分泌被过度激活、心室重构而引起心脏功能的进一步耗竭，从发病机理上对心衰进行根本治疗。因此，对于心血管疾病来说，合理应用中医通络治疗，能够标本兼治、更好地控制病情。

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