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石家庄:慢性病看中医也能享新农合补偿

来源:燕赵晚报编辑:小K2016-02-21 09:54:41
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  记者日前从石家庄市卫生计生委获悉,为进一步提高参合农民受益率,今年将在全市推广部分中医优势病种慢性疾病中医药治疗新农合补偿。

  石家庄市卫生计生委有关人士介绍说,自2015年1月1日起,石家庄市在井陉县、晋州市、行唐县、新乐市、元氏县、藁城区开展了部分中医优势病种慢性疾病中医药治疗新农合补偿试点,效果良好,得到了广大参合农民的认可。今年全市部分中医优势病种慢性疾病中医药治疗新农合补偿的病种为:各种心脏病合并慢性心功能衰竭、高血压Ⅲ期高危及高危以上、脑血管病后遗症(有严重神经、精神、肢体功能障碍)、慢性中度及重度病毒性肝炎(肝功能失代偿)、肝硬化(肝功能失代偿期)、糖尿病(合并严重并发症)、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎。县(市、区)可根据本地实际情况增加2-3种病种。

  根据补偿方案,以上规定的病种在门诊运用中药饮片和中医适宜技术治疗所产生的费用,纳入新农合补偿范围。药费按新农合报销药物目录“中药饮片”部分执行,分别按相应级别纳入补偿范围,中药颗粒、丸、散、膏、丹及其它剂型不在报销范围;中医适宜技术为治疗性项目,包括针灸、拔罐、推拿、刮痧、熏蒸、电针、TDP治疗,但以保健为目的上述治疗新农合不予补偿。

  与新农合特殊病种大额门诊补偿相重叠的病种,用规定的中医药方式进行治疗,费用单独核算,不设起付线,按照就诊定点医院设定住院比例进行报销,封顶线1000元。其它治疗方式产生费用仍按照原特殊病种大额门诊补偿政策执行,封顶线2000元。其它病种用规定的中医药方式进行治疗,不设起付线,补偿比例按照就诊定点医院设定住院比例进行报销,封顶线1000元。

  据悉,补偿流程如下,病人持合作医疗证(卡)、慢性病门诊病历本、身份证,到符合条件的定点医院诊疗,先按自费病人诊疗程序执行,诊疗结束后,持门诊票据、慢性病门诊病例本、合作医疗证(卡),到出院即时结报窗口进行报销。定点医院按特殊病种大额门诊补偿的流程与新农合管理中心进行对账、结算。

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